党的十九大报告首次提出“实施乡村振兴战略”，党的二十大报告进一步提出“全面推进乡村振兴”。实施乡村振兴战略，是化解人民美好生活需要与发展不平衡不充分矛盾的必然选择，是建设社会主义现代化强国的内在要求，也是实现全体人民共同富裕的关键举措。《关于推进健康乡村建设的指导意见》(国卫财务发〔2024〕28号)的出台，进一步明确建设健康乡村是实施乡村振兴战略的重要内容。农民身体健康不仅是实施乡村振兴战略的基本要求，也是乡村振兴的重要动力。

　　近年来，在国家政策的大力支持下，农村居民的健康水平提升显著，但仍有部分农村面临健康观念落后、医疗水平低、食品药品不安全、居住健身环境差等问题，影响农民的身体健康，亟须深入研究并提出有效对策。本文在深入调研当前农村居民身体健康情况的基础上，从加强健康宣传教育、改善居住环境、完善卫生服务体系、优化公共事业供给四个维度提出对策建议，以期为提升农村居民健康水平、推动健康乡村建设提供理论参考。

　　健康作为个体全面发展的基本前提，既是社会进步和经济繁荣的重要基石，又是衡量国家强盛与民族振兴的关键指标，同时也是人民群众普遍向往的生活目标。在全面推进乡村振兴的过程中，应贯彻落实“三农”工作，持续改善农村人口健康水平，扎实推进健康乡村建设，推动健康中国战略与乡村振兴战略有机衔接，筑牢乡村振兴的健康根基。

乡村振兴背景下提升农民身体健康水平的重要性

　　乡村人口的健康是乡村振兴的基础支撑和人力保障，农业农村现代化建设更离不开身心健康的农民群体。

身体健康是农民幸福生活的基础

　　健康是幸福的“门槛条件”，良好的身体健康水平是人民享受幸福生活的前提——无健康，则难言幸福。对农民而言，身体健康意味着更高的劳动效率与更稳定的收入，同时能催生积极情绪，让人更自信地参与社交活动、保持较高的自我效能感，从而更真切地享受生活、提升幸福感;反之，若长期受慢性病(如高血压、糖尿病)或重大疾病(如癌症)困扰，不仅可能丧失劳动能力、导致收入锐减甚至断收，对主要依赖体力劳动的农村家庭而言，更易陷入“因病致贫”的困境。同时，病痛的折磨和医疗支出的压力，极易使患者及家人陷入消极情绪，尤其在农村“留守老人+儿童”的家庭结构中，一人健康恶化往往会连锁降低整个家庭的幸福指数。联合国发布的2024年度《世界幸福报告》中指出，芬兰在世界各国中的幸福指数排名第1位，得分7.70，其健康预期寿命为82岁;中国在世界各国中的幸福指数排名第60位，得分5.97，其健康预期寿命为78.6岁;印度在世界各国中的幸福指数排名第126位，得分4.05，其健康预期寿命为72岁，且面临国家医疗资源短缺的突出问题。由此可见，国家幸福指数的高低不仅反映了一个国家的政治经济、医疗卫生、社会保障等多方面的综合发展水平，更与国民健康水平有着直接关系。对农民群体而言，身体健康是筑牢幸福生活的基石。

身体健康是乡村振兴战略实现的基石

　　《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》指出，“完善乡村医疗卫生体系，是全面推进健康中国建设的迫切要求，也是全面推进乡村振兴的应有之义”。农民是乡村振兴的主要力量，其身体健康是产业振兴的基础保障、人才振兴的关键前提、文化振兴的重要载体、生态振兴的民生体现、组织振兴的服务核心，是乡村振兴战略实施的“隐形基础设施”。乡村振兴战略的重点在于产业振兴，产业振兴的基础在于充沛且优质的人力资源。农民作为农业生产力的核心要素和现代农业转型的关键人力资本——只有广大农民身心健康，才能有效投入生产劳动，熟练掌握智慧农业设备操作、电商直播等新业态技能，才能为产业振兴注入持续动能。研究表明，患有关节炎、腰椎病等慢性病的农村劳动力，其有效工作时间与劳动生产率会因健康问题而显著降低;同时，多地实践(如浙江省的“数字农人”培训)也印证，健康状况良好的劳动者在掌握与应用新技术方面往往表现出明显优势。这充分说明，健康投资是提升农村人力资本、推动农业现代化的关键基础。人才更是乡村振兴战略的核心，乡村振兴要靠人才、靠资源，要着力抓好招才引智，促进各路人才“上山下乡”投身乡村振兴。健康环境的提升不仅使本土人才留存率提升，还成为吸引外来人才的“软实力”。例如，四川省成都市开展的乡村医疗改善试点显示，村卫生室硬件设施与服务能力达标后，当地年轻劳动力的回流率较之前增加27%;江苏省昆山市通过“健康乡村”建设优化医疗、健身等配套设施，三年内高层次农业人才引进数量增长3倍。

身体健康是社会和谐稳定的保障

　　人民群众是历史的创造者，是推动社会历史发展的决定性力量;人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志，更是社会和谐稳定的坚实基础。我国乡村常住人口仍占比较大，且当前直接从事农林牧渔业生产的人员规模较大。这一庞大群体的身体健康状况，直接关系到社会发展动能与和谐稳定大局。当农民健康问题频发，不仅会加重个人与家庭的医疗负担，还可能导致社会资源被大量消耗;部分家庭甚至会因“因病致贫、因病返贫”出现破裂风险，进而使农民的公平感、幸福感显著下降，成为引发社会矛盾的潜在隐患。相反，当农民群体普遍拥有良好健康状态，既能提升劳动力整体素质、增强社会生产力，也能减少家庭医疗支出——释放出的资源可更多投向教育、创业等领域，形成“健康—增收—发展”的良性循环。这种循环不仅能提升农村家庭的生活质量，更能夯实社会和谐稳定的根基，为国家可持续发展提供有力支撑。

当前农民身体健康水平现状及问题分析

　　农民身体健康至关重要。近年来，在国家健康政策推行下农民身体健康显著提升，但仍存在农民健康意识弱、居住环境差、卫生服务不足、公共事业滞后等问题，导致农民身体健康水平较城市居民仍有待提升。

健康意识薄弱

　　农民由于传统生活习惯和文化程度等因素影响，对健康知识的了解相对较少，缺乏对常见疾病的预防和治疗知识，疾病预防能力不足，出现健康问题不知如何应对，存在“小病扛、大病拖”的情况，造成一些疾病错过最佳的治疗时间。同时，“小偏方治大病”的思想在一些偏远落后的农村地区依然存在，非正规治疗仍被部分农民选择。近年来，网络技术的普及虽为农村地区居民获取健康信息提供了新途径，但农村中老年人的智能手机使用率较城市明显偏低，健康类App安装率也较低，对提升农民健康素养的作用有限。而且，农民面对手机上烦杂的健康信息，往往难以辨别其真伪和有效性。

居住环境制约

　　环境是影响健康状况的重要因素之一，健康的周边环境是农民保持和改善身心健康的重要保障，反之，各种环境健康不利因素会危害农民健康。虽然目前全国95%以上的村庄开展了清洁行动，村庄环境基本实现干净、整洁、有序。但仍有部分农村地区存在基础设施不完善的情况，我国还有一些行政村未完成供水改造。此外，农村卫生厕所普及率虽有一定提升，但北方高寒地区冬季使用率较低，偏远农村处理垃圾的方式还是以露天堆放或土壤掩埋为主，西南地区农村养殖户仍有禽畜同院现象，这些环境污染物暴露等情况直接危害农民的身体健康。

卫生服务短板

　　农村卫生医疗水平低是目前亟须解决的难题，也是大部分偏远农村的现状。许多乡镇卫生院仍依赖“老三样”(听诊器、血压计、体温计)问诊，普遍缺乏CT、核磁共振(MRI)、胃镜等设备，许多疾病无法早期筛查。部分地区卫生院的医疗设备使用年限过长，基础设备陈旧，故障率高，维修困难，检查结果不准确。农村医疗机构电子病历系统普及率不足，信息化建设滞后，远程医疗难落地，导致农村患者难以享受优质医疗资源。农村医务人员数量不足，全科医生、儿科、妇产科、急诊科等专业人才短缺，许多乡镇卫生院仅能提供内科、中医等基础服务，结构严重失衡。许多农村医生队伍老龄化严重，仍依赖传统经验诊疗，难以掌握现代医疗技术，误诊时有发生。理论上，在分级诊疗政策下，乡镇卫生院医保报销比例通常较高，部分地区的政策上限可达80%—90%;若患者未经转诊直接去三甲医院，部分地区实行报销比例降幅制度，降幅范围可能达到20%—30%，且药品目录窄(仅覆盖基本药物)，许多慢性病、肿瘤等特殊用药需自费，患者实际负担较大。

公共事业滞后

　　目前，全国部分行政村缺乏标准化文体活动场地，许多农村文体设施建成后缺乏专人管理，器材损坏后长期无人维修，场地被挪作晒谷场、停车场等现象普遍，村里农家书屋、文化活动室等使用率低，部分因缺乏维护成为“摆设”，文体活动匮乏，精神文化生活单调，部分农村地区棋牌娱乐成风，健康生活方式难以普及。全国农村养老机构数量远低于城市，许多乡镇仅有1所敬老院，且主要面向特困供养老人，普通老年人难以入住，养老服务设施覆盖率低，许多独居、空巢老人面临“养老难”问题。农村地区专业护理人员短缺，乡镇卫生院缺乏老年病专科，慢性病管理能力弱，医养结合服务严重不足。同时，农村地区一直是食品药品监管的薄弱地带，监管力量与监管任务的矛盾较为突出，也影响农民的身体健康水平。

提升农民身体健康水平的建议

加强健康宣传教育，构建长效普及机制

　　通过系统性的健康宣教活动传播科学健康信息，有助于引导群众形成正确的健康认知、培养良好的生活习惯、掌握必要的保健技能，从而主动参与健康管理并提升个人健康水平。一是创新多元化宣传方式。村“两委”可依托“乡村大喇叭”常态化播报健康知识，在农民微信群转发健康宣教视频、开展线下健康讲座，用通俗语言讲解常见病防治、合理用药等实用知识，让健康宣教更贴近农村生活场景，引导农民自觉践行文明健康生活方式。二是发挥示范带动作用。政府部门要加强乡村精神文明建设，积极培育“健康家庭”“健康带头人”，形成传播带动效应;同时，将健康理念融入村规民约通过制度化方式提升农民健康意识，培育“健康自主管理”观念，让每位农民认识自身在健康维护中的主体责任。三是开创医校村联动模式。组织医学院校师生开展健康科普下乡活动，联系县区医院开展送诊下乡活动，并建立常态化服务机制。

提升农村居住环境，打造生态宜居空间

　　农村人居环境整治提升旨在改善农村生产生活条件、建设美丽宜居乡村，是提升农民健康水平的外部环境，也是中国推进乡村振兴战略的重要举措。一是开展人居环境整治行动。《“健康中国2030”规划纲要》强调，所有人都应该对自己的健康负责，政府应该把卫生保健政策纳入所有重大政策，动员所有人参与到健康治理规划实施中来，不仅要让农民成为健康服务的接受者，更应成为政策制定、实施的参与者与监督者。建立“户分类、村收集、乡镇转运”的垃圾处理长效机制，落实“门前三包”责任;以村为单位设立环境卫生治理小组，实行“政府主导、小组运作、农户参与”模式，通过“垃圾分类积分兑换生活用品”“美丽庭院季度评比”等激励措施，激发农民参与环境治理的主动性。二是精准补齐基础设施短板。政府部门要持续推进“厕所革命”，完善污水集中处理设备，做到安全饮水工程全覆盖，不断提升农村健康生态环境。三是做好生态协同保护工作。以浙江省“千万工程”为指引，因地制宜提升环境品质，结合地域特色开发乡村旅游，提升经济力量，引入数字化农业，推广绿色农业技术以减少面源污染。

完善卫生服务体系，强化基层医疗能力

　　基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的“网底”，与满足人民群众的健康需求息息相关，是实现全民健康的基石。一是优化医疗硬件配置。优先满足乡村地区在病床增设、药品供应、医疗设备更新等方面的迫切需求，确保乡村基本医疗服务供给的充足与高效，建设标准化村卫生室，让常见疾病能在基层得到精准诊断，提升农村健康管理水平。二是加强人才队伍建设。通过“县聘乡用”、定向培养、增加农村医护工作人员编制等政策吸引全科医生驻村服务，建立健全医务人员职业培训制度，通过规范化岗前培训和定期业务考核，强化医疗人才建设，实现基层医疗服务能力整体跃升，让基层医生真正成为农民健康的“守门人”。三是推动智慧医疗赋能基层。注重信息化建设，搭建县域医共体信息平台，借助网络实现健康咨询、网络复诊等服务，实现远程会诊与慢病管理数据互联互通，让优质医疗服务惠及农村。

优化公共事业供给，促进健康生活转型

　　优化公共服务供给，合理配置公共服务资源，既能提高公共服务可及性，更能为农民健康生活提供“全方位支撑”。一是加强文体设施建设。在行政村实现标准化健身广场、农家书屋全覆盖，并定期维护保障使用;定期组织广场舞、太极拳等社群活动，邀请农民参加，满足农民强健体魄和精神文化需求。二是推进养老服务覆盖。在农村推广“互助养老院”模式，引导空巢老人相互关注和照顾;此外，联合大医院和医校，定期开展义务健康体检、老年疾病筛查、卫生知识宣传等活动，以提高空巢老人的身体素质。三是加强食品药品监管。加强对农村食品生产、加工、流通和消费环节的监管，重点整治假冒伪劣、过期食品等问题;严格监管农村药品市场，打击非法销售假药、劣药行为，确保农民用药安全，为农民健康保驾护航。

　　乡村振兴需要以健康建设为重要突破口。这一战略不仅为推进现代农业提质增效、改善农村人居环境、增加农民经济收益提供了重要支撑，更为实现乡村产业、人才、文化、生态、组织等全方位振兴提供了核心驱动力。在乡村振兴背景下，提升农民健康水平具有十分深远的意义，必须深刻认识到健康乡村建设在整个乡村振兴战略全局中占据的重要地位，不断提升农民的身体健康水平，为全面推进乡村振兴战略提供强有力的保障。

　　终审：魏文源

　　监审：王彦臻

　　编校：罗学茹